UWAGA: Jeśli po kliknięciu "WYŚLIJ" nie otrzymasz wyraźnego komunikatu o przesłaniu potwierdzenia sprawdź czy wszystkie obowiązkowe pola oraz zgody zostały wypełnione.

Imię (imiona)*

Nazwisko*

Data urodzenia
w formacie DD-MM-RRRR*

Płeć*
—Proszę wybrać opcję—KobietaMężczyzna

Adres do korespondencji (ulica, nr domu, nr lokalu)*

Numer telefonu*

Adres do korespondencji
(miasto)*

Adres do korespondencji
(kod pocztowy)*

Adres do korespondencji (kraj)*

Email*

Zobowiązuję się do dokonania opłaty za egzamin w kwocie określonej przez ustawodawcę: 150 € – poziom B1 w grupie dorosłych i 20 € za wystawienie certyfikatu oraz opłaty za kurs przygotowujący w szkole NOVA. Łączna kwota 1440 zł. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku niedokonania opłaty moje zgłoszenie na egzamin zostaje anulowane.

Kandydat wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu składania wniosku (zgodnie z Ustawą z dnia 19.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych, tekst jednolity Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz 926 ze zm.).